Кариес дентина: причины, диагностика и современные методы лечения

Кариес дентина представляет собой вторую стадию кариозного процесса, при которой разрушение выходит за пределы эмали и поражает подлежащий слой дентина. Это состояние характеризуется деминерализацией и размягчением твердых тканей зуба, что создает благоприятную среду для размножения кариесогенных микроорганизмов. Основные причины развития патологии — недостаточная гигиена полости рта, злоупотребление углеводистой пищей, нарушение состава слюны и наличие зубных отложений, которые служат резервуаром для бактерий.

Хронический кариес дентина протекает более длительно и часто протекает бессимптомно. В отличие от острой формы, при которой происходит быстрое размягчение тканей. Это создает иллюзию благополучия, но при этом очаг разрушения продолжает расширяться, и в любой момент может произойти обострение. Изменения в пульпе при кариесе дентина напрямую зависят от глубины поражения и активности процесса. На начальных этапах вовлечения дентина пульпа реагирует образованием защитного (третичного) дентина, однако при прогрессировании воспаление может переходить на сосудисто-нервный пучок, вызывая пульпит. Постановка диагноза кариес дентина основывается на данных клинического осмотра, зондирования и инструментальных методов. При зондировании определяется размягченный дентин, зон может застревать в тканях.

Дентин твердый по своей структуре отличается от эмали: он содержит коллагеновые волокна, дентинные канальцы и меньшее количество минеральных веществ. Однако именно дентин выполняет важную амортизирующую функцию, распределяя жевательное давление и защищая пульпу. Функции дентина многообразны: он составляет основную массу зуба, обеспечивает его форму и прочность, участвует в трофических процессах через дентинные канальцы, связывающие его с пульпой. Именно эта способность позволяет зубу адаптироваться к начальным стадиям кариозного процесса. В стоматологии «Элидент» диагностика и лечение кариеса дентина проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет с высокой точностью определить границы поражения и сохранить максимальный объем здоровых тканей. Применение качественных пломбировочных материалов и адгезивных систем гарантирует долговременный результат и минимизирует риск осложнений.

Дентин зуба это: строение и функции

Дентин зуба — это основная твердая ткань, составляющая 80-85% массы зуба, расположенная между эмалью (в коронке) и цементом (в корне), окружающая пульпу. Виды дентина классифицируются по структуре и происхождению: первичный (формируется до прорезывания зуба), вторичный (образуется после прорезывания в ответ на физиологическую нагрузку) и третичный (репаративный, появляется при патологических воздействиях).

Состав эмали дентина различается: эмаль на 96% состоит из неорганических веществ, дентин — на 70% из гидроксиапатита, на 20% из органического матрикса и на 10% из воды. Функция эмали и дентина взаимосвязана: эмаль защищает коронку от внешних воздействий, дентин обеспечивает амортизацию жевательной нагрузки, поддерживает форму зуба и благодаря дентинным канальцам участвует в обменных процессах с пульпой.

Особенности кариеса дентина

Речь идет о патологическом процессе в запущенной стадии, который поражает не только внешний слой зуба, но и дентин. Согласно статистическим данным, кариес дентина относится к числу часто встречающихся заболеваний. Ему подвержены более 95% населения.

В соответствии с международной классификацией, кариозный процесс можно локализоваться в пределах эмали, дентина или цемента. Далее в статье будет рассмотрен кариес дентина, поскольку именно он характеризуется значительными болевыми проявлениями. Вы узнаете об особенностях выявления и устранения данной патологии.

Развитие кариеса дентина

Дентин включает неорганические (кальций и магний) и органические (вода, коллаген) вещества. В отличие от эмалевого слоя, ткань дентина отличается меньшей стабильностью и плотностью из-за присутствия пустот (пор).

На развитие патологического процесса в данной области могут влиять несколько факторов:

1. Активизация деятельности патогенных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности грамположительных бактерий, вызывающих кариозное поражение, продуцируются ферменты и кислота. При скоплении их на эмали первоначально происходит разрушение органических, а затем неорганических веществ дентина;
2. Наличие питательной среды. В роли субстрата для кариесогенных микроорганизмов выступают продукты, в состав которых входят быстрые углеводы. При проникновении в полость рта чрезмерного количества моно- и полисахаридов уменьшается уровень водорода в слюнной жидкости, что провоцируют появлений твердых отложений;
3. Наличие зубных скоплений. При недостаточном гигиеническом уходе, сухости в полости рта, присутствии ортодонтических устройств и протезных конструкций, наблюдается скопление частиц еды на поверхности зубов. Это провоцирует бактериальную инвазию в дентин и повышение темпов разложения сахаридов до кислот.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Виды кариеса дентина

В Росси распространены 2 клинические классификации кариозных поражений:

Топографическая классификация кариозных процессов по И.Г. Лукомскому (1949 г.)

1. Кариес в стадии пятна.
2. Поверхностный кариес.
3. Средний кариес.
4. Глубокий кариес.

В соответствии с международной классификацией заболеваний (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) выделяют следующие стадии кариозного поражения:

• К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
• К02.1 кариес дентина;
• К02.2 кариес цемента;
• К02.3 приостановившийся кариес;
• К02.3 одонтоклазия;
• К02.8 другой кариес зубов;
• К02.9 кариес зубов неуточненный.

Обе вышеуказанные классификации имеют общие черты, несмотря на характерные отличия. Например, кариозный процесс в стадии пятна и поверхностный кариес соответствуют кариесу эмали, согласно международной классификации болезней. Средний и глубокий кариес соответствует кариесу дентина. Важно помнить, что кариозное поражение в области дентина может носить острый и хронический характер.

Стадия кариеса дентина: особенности и диагностика

Стадия кариеса дентина следует за поражением эмали и характеризуется распространением процесса в основную массу зуба. Что значит кариес дентина — это переход патологии в среднюю или глубокую стадию, когда разрушены эмалево-дентинное соединение и верхние слои дентина. На этом этапе появляются первые субъективные ощущения: кратковременная боль от сладкого, холодного или горячего.

Визуально определяется полость с размягченным, пигментированным дентином. Диагностика включает зондирование (инструмент застревает в пораженных тканях), термопробу и рентгенографию для оценки глубины и связи с пульпой. Своевременное лечение позволяет сохранить зуб и избежать пульпита.

Симптомы кариеса дентина: как распознать поражение

Симптомы кариеса дентина включают появление полости с размягченными, пигментированными тканями. При зондировании инструмент проваливается в рыхлые слои. Пациент отмечает кратковременную боль от сладкого, кислого, горячего или холодного, которая проходит после устранения раздражителя. На вопрос какого цвета дентин в норме — светло-желтый. При кариесе он приобретает коричневый или серый оттенок. Пораженный дентин теряет блеск, становится матовым. При длительном течении возможно образование вторичного дентина, что замедляет прогрессирование, но не устраняет очаг инфекции. На рентгене кариозная полость видна как участок разрежения в пределах дентина без связи с пульпой.

Запущенный кариес дентина, частые симптомы:

• Заметное изменение оттенка эмали;
• Появление отеков в области десневой ткани над кариозным очагом;
• Повышенная восприимчивость при употреблении сладких, кислых и соленых продуктов;
• Ухудшение жевательного процесса;
• Нежелательный запах изо рта;
• Постоянное скопление частиц еды в определенной области.

При отсутствии неотложных мер, направленных на устранение кариозного поражения, ситуацию может усугубить инфицирование тканей пародонта с вовлечением пульпы. При этом ухудшается стабильность зуба, что может спровоцировать его потерю.

Наши клиники

Диагностика кариеса дентина

На начальном этапе производится осмотр полости рта и перкуссия пораженной единицы. Оценивая индивидуальные параметры зубочелюстного аппарата, интенсивность деструктивного процесса и информацию, полученную от пациента, выполняются соответствующие диагностические процедуры:

• ЭОД (Электроодонтодиагностика). Позволяет изучить реакцию нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Данный способ диагностики дает возможность оценить жизнеспособность тканей;
• Диафаноскопия. Заключается в воздействии на зубные ткани световым лучом высокой мощности. Это позволяет исследовать кариозные очаги и трещины на эмали;
• Рентгенологическое исследование. Данный способ считается эффективным при выявлении скрытого кариозного очага. Также пациента могут направить на контактную рентгенографию и ОПТГ;
• Витальное окрашивание тканей. В процессе реализации данного диагностического метода эмаль подвергают воздействию красящего состава, который способен изменять её оттенок, в зависимости от интенсивности кариозного процесса.

Благодаря применению инновационной аппаратуры и сертифицированных материалов в нашей клинике, значительно повышается информативность исследования, улучшается качество и комфортность лечебных процедур, а также обеспечивается максимальная безопасность для организма пациентов.

Осложнения которые вызывает кариес дентина

При длительном отсутствии лечебных мер, в области тканей пародонта и пульты возникает воспалительный процесс. При этом уменьшается стабильность зуба в альвеоле и увеличивается вероятность его утраты.

В свою очередь, потеря проблемных зубов может спровоцировать патологии ВНЧС и деформации челюстного аппарата. Это приводит к нарушению жевательной функции и сбоям в работе ЖКТ.

Хронические поражения воспалительного и инфекционного характера, локализующиеся в полости рта, могут привести к аллергизации организма.

Как лечится кариес дентина: этапы и методы

Как лечится кариес дентина зависит от глубины поражения и состояния пульпы. Процесс включает несколько этапов. Сначала проводится диагностика (рентген, термопроба) для определения границ кариозной полости и связи с пульпой. Затем под местной анестезией выполняют препарирование: удаляют размягченный, инфицированный дентин, формируя полость для пломбы. Понимание строения дентина важно для сохранения здоровых тканей. Структура эмали и дентина определяет особенности препарирования: дентин менее минерализован, поэтому обработка требует осторожности. После очистки и антисептической обработки при глубоком кариесе накладывают лечебную прокладку для защиты пульпы. Завершают лечение восстановлением анатомической формы зуба композитным материалом с последующей полировкой.

С целью сохранения исходной формы и функциональных характеристик зуба, специалист заполняет каналы пломбировочной массой. Для придания зубу естественного вида выполняется шлифовка и полировка пломбы. Чтобы предотвратить кариозный процесс в данной области, пациенту рекомендуется выполнять надлежащий гигиенический уход за полостью рта и сократить количество употребляемых сахаросодержащих продуктов. Кроме того, предупредить кариес дентина позволяет регулярное посещение клиники. Как правило, специалисты рекомендуют проходить осмотр полости рта детям и взрослым 2-3 раза в год.

Глубокий кариес дентина: особенности лечения

Глубокий кариес дентина представляет собой стадию, когда кариозная полость достигает околопульпарного дентина, но инфекция не проникла в пульпу. При кариес дентина зуба на этом этапе пациент испытывает боль от всех видов раздражителей, которая быстро проходит после их устранения. Визуально определяется глубокая полость, зондирование дна болезненно. Лечение требует особой осторожности: после удаления инфицированных тканей обязательно наложение лечебной прокладки (гидроксид кальция) для стимуляции образования заместительного дентина и защиты пульпы. Затем устанавливают постоянную пломбу. При случайном вскрытии пульпы требуется эндодонтическое лечение. Своевременная терапия позволяет сохранить зуб живым и избежать удаления нерва.

По мнению некоторых специалистов, следует исключить возможность полноценного препарирования области с рыхлым дентином. После обработки антисептиком достаточно зафиксировать лечебную прокладку на небольшой период времени. Далее рекомендуется использовать временный пломбировочный состав с возможностью его замены постоянной пломбой.

То есть, чтобы обеспечить точность постановки диагноза и подобрать корректные методы лечения кариеса дентина, важно произвести комплексную диагностику патологии и оценить индивидуальные нюансы состояния зубочелюстной системы.

Стоимость лечения кариеса дентина в клинике «Элидент»

Светополимерная (Световая) пломба	От 4 000 ₽
Светополимерная (Световая) пломба под коронку	От 3 800 ₽
Лечение среднего кариеса	От 6 500 ₽
Временная пломба	От 500 ₽
Штифт	От 1 800 ₽
Дополнительная поверхность	От 1 200 ₽
Эстетическая реставрация передних зубов	От 7 800 ₽

Лечение пульпита

Лечение одного канала	От 2 000 ₽
Лечение одного канала с гуттаперчи и пастой	От 2 500 ₽
Медикаментозная обработка одного канала	От 500 ₽

Лечение периодонтита

Пломбировка одного канала	От 2 000 ₽
Временная пломбировка одного канала	От 800 ₽
Распломбировка канала	От 900 ₽
Медикаментозная обработка одного канала	500 ₽

Из чего складывается цена лечения

Для определения стоимости устранения кариеса дентина у детей и взрослых, и размера затрат на пломбировочные материалы, следует учитывать следующие моменты: интенсивность поражения твердых тканей и размеры кариозного очага. Это значит, что расходы на лечение кариеса эмали, дентина или цемента, зависят от трудоемкости работы, производимой специалистом, и количества используемых материалов.

Однако, даже при наличии незначительной зоны кариеса дентина, Вам придется заплатить за лечебные процедуры около 6 000 р. При определении итогового размера затрат также учитывается применение анестезирующих средств и тип пломбировочного состава.

Где можно вылечить кариеса дентина в Москве

Клиника «Элидент» предоставляет пациентам уникальную возможность – пройти эффективное лечение кариеса зубов на современном оборудовании при участии опытных специалистов. Благодаря использованию новейшей технологии обезболивания, применению усовершенствованных пломбировочных материалов и уникальных анестезирующих средств.

По мнению специалистов, достаточно 2-3 раз в год посещать клинику, чтобы предотвратить развитие кариозных поражений в разных стадиях. Например, обнаружить кариозный процесс в начальной форме можно только во время визита к стоматологу. При своевременном обращении в стоматологию, устранить дефект можно без бормашины. При появлении периодического дискомфорта, потемнении оттенка эмали, возникновении пигментных пятен, визит в клинику является неотложной мерой и залогом быстрого восстановления здоровья зубов.

Профилактическа

Также пациенту рекомендуется обеспечить надлежащий гигиенический уход с использованием флосса и ополаскивателей. Это позволить очистить от частиц еды труднодоступные области и минимизировать появление скоплений на поверхности зубов. Однако, приоритетным условием предотвращения кариозного процесса считается гигиеническая чистка зубов в клинических условиях. Это позволяет справиться с твердыми отложениями в наиболее сложных зонах зубочелюстной системы.