Повреждение нижнечелюстного нерва

Повреждение нижнечелюстного нерва согласно статистическим данным, происходит при установке дентальных имплантатов в очень редких случаях. Основной причиной повреждения считается непрофессиональный подход и халатность со стороны врача, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому данная проблема требует внимательного рассмотрения со стороны стоматологов, а также соблюдения правил профилактики – со стороны имплантологов.

В первую очередь, повреждение нижнечелюстного нерва в процессе имплантации обусловлено несоблюдением условий введения анестезирующих препаратов, возможностью установки удлиненных моделей имплантатов и травмированием области вмешательства рабочими инструментами.

Только при надлежащей подготовке к процедуре с учетом состояния и особенностей строения челюстно-лицевой системы, можно сохранить целостность тройничного нерва.

В клинике «Элидент» фиксацию имплантатов выполняют специалисты высокого уровня, что гарантирует надлежащее проведение профилактических мероприятий, возможность тщательной и комплексной диагностики, индивидуальное рассмотрение каждой проблемы, назначение действенных препаратов и пролонгированный результат лечения.

Далее в статье мы подробно расскажем об анатомических нюансах тройничного нерва; рассмотрим причины его повреждения; изучим симптоматику патологии и представим алгоритм лечения. Надеемся, что предложенный материал будет полезным для Вас!

Анатомическое строение тройничного нерва

Речь идет о самой крупной V-образной паре черепных нервов, которые представлены чувствительными волокнами. Название «тройничный» обусловлено тем, что данный нерв имеет смешанный характер и делится на три ветви: глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная.

Они отвечают за чувствительность кожных покровов лица, тканей рта и носа, мягких тканей верхней части черепа, твёрдой оболочки мозга, и других структур шеи и головы. Также этот нерв обеспечивает двигательную активность жевательной мускулатуры.

Что такое нижнечелюстной нервный пучок?

Важной составляющей частью тройничного нерва является нижнечелюстной нервный пучок. Он отвечает за иннервацию тканей лица и полости рта, а также обеспечивает сократительную способность лицевых мышечных структур и зубочелюстной системы. Строение нижнечелюстного нервного пучка включает чувствительные и двигательные волокна и ядра.

Нижний альвеолярный нерв находится в нижнечелюстном отделе. Это одно из трех чувствительных образований тройничного нерва, расположенное на границе с основанием нижнечелюстной дуги. За счет этого присутствует повышенный риск травмирования нижнечелюстного нерва во время стоматологических процедур.

Особенно часто повреждение нижнечелюстного нерва наблюдается в тех случаях, когда стоматологические вмешательства выполняются без использования современных технологических решений.

Согласно статистическим данным, повреждение нижнечелюстного нерва при имплантации может возникать не более чем в 3% случаев. Из них лишь в 1,6% ситуаций проявляется устойчивая нейропатия.

Однако некоторые специалисты утверждают, что повреждение нижнечелюстного нерва в период фиксации дентальных имплантатов происходит в 30% случаев. Таким образом, данный вопрос требует дополнительного рассмотрения.

Наши клиники

Причины травм нижнечелюстного нерва

Травма нижнечелюстного нерва может возникнуть по единственной причине, из-за врачебной ошибки. Дело в том, что перед фиксацией имплантатов специалист должен в обязательном порядке изучить результаты рентгенографии. Это позволит с максимальной точностью определить область вмешательства и тип дентальной системы, чтобы исключить вероятность травмирования нервного пучка. Если процедуру выполняет врач с недостаточным уровнем профессионализма или он демонстрирует халатное отношение к больному, повреждение тройничного нерва при имплантации зубов очевидно.

Как правило, тройничный нерв подвергается повреждению после имплантации в следующих случаях:

• При несоблюдении правил введения анестезирующих средств— травмирование иглой;
• Когда пациенту фиксируют удлиненные имплантаты;
• При подготовке области вмешательства – травмирование инструментом.

Существует только один метод, который позволяет сохранить тройничный нерв после имплантации, — это ответственный подход специалиста к подготовительной части вмешательства. При этом учитывается состояние и особенности строения зубочелюстной системы пациента.

Что касается профилактических мероприятий, то в этом случае важно обращаться в проверенную стоматологию к имплантологу с солидным профессиональным стажем.

Специалисты клиники «Элидент» обладают достаточными знаниями и навыками, что гарантирует снижение случаев травмирования пациентов в процессе фиксации имплантатов до 2%. При этом они тщательно изучат 3D-снимки с изображением зубочелюстной системы перед началом оперативного вмешательства. Это позволяет им оценить, в каком состоянии находится костная ткань, где проходят важные сосуды и нервы, а также подобрать дентальные конструкции подходящих размеров.

Диагностика травма нижнечелюстного нерва

После оперативного вмешательства, связанного с фиксацией дентальных имплантатов, выполняют рентгенологическое исследование ОПТГ. В рамках него удается получить высокоточный панорамный снимок зубочелюстной системы

Однако, даже при использовании данного метода, присутствует риск погрешности (около 30%), а для ранней диагностики травмирования НАН после оперативного вмешательства важно точно установить место расположения каждого зафиксированного импланта по отношению к нижнечелюстному каналу. Для этой цели выполняют КТ нижнечелюстного отдела.

В нашей клинике процедуры ОПТГ и КТ выполняются на усовершенствованной технике, под контролем грамотных врачей-диагностов, при условии строгого соблюдения профилактических мероприятий при имплантации. Это позволяет минимизировать любые риски, связанные с повреждением тройничного нерва.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Симптомы повреждения нерва

Какие есть явные симптомы повреждения нижнечелюстного нерва? Судить о травмировании нижнечелюстного нерва можно в случае появления дискомфорта в чувствительной зоне.

Патология характеризуется следующими признаками:

• Отсутствием чувствительности при введении инъекции (парестезия);
• Нарушение чувствительности, сопровождающееся болевым синдромом или появлением «мурашек» (дизестезия);
• Полная утрата чувствительности (анестезия).

При удалении зуба мудрости «восьмерки» наиболее часто травмированию подвергается язычный нерв (до 2%). При фиксации дентальных имплантатов повреждение этого нерва наблюдается в более редких случаях и характеризуется следующими проявлениями:

• Нарушение работы речевого аппарата;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Нарушение глотательной функции;
• Потеря вкусовых ощущений;
• Неконтролируемое прикусывание языка;
• Ощущение раздражения в области языка;
• Утрата чувствительности в области слизистой оболочки десен и языка.

До 90% травм в области язычного нерва проходят сами по себе через 1-2 недели после возникновения.

Все вышеуказанные проявления вызывают у пациента ощутимый дискомфорт: появляются трудности во время жевательного процесса; ухудшается работа речевого аппарата; меняется мимика; мужчины утрачивают способность бриться, женщины — наносить макияж.

Как указывалось ранее, незначительные повреждения исчезают самостоятельно либо при использовании медикаментозных средств, а запущенные патологии нередко провоцируют дистрофические процессы в области нерва и не поддаются устранению.

Лечение повреждения нижнечелюстного нерва

По причине повышенной сложности фиксации имплантатов, в первые недели после процедуры пациент нуждается в постоянном наблюдении. Если он отмечает боль в области нижнечелюстного сустава, которая усиливается в первые часы после имплантации, имплант следует удалить. Если это сделать в течение 1-2 суток после вмешательства, вероятность получения положительного результата возрастает.

Далее, чтобы купировать воспаление нижнечелюстного нерва и устранить болевой синдром, пациенту назначают лечение. Оно считается эффективным лишь в первые часы после травмирования, при начальных признаках патологии:

• Болеутоляющие средства с ибупрофеном в составе. При выборе препарата учитывают, насколько сильно болит нижнечелюстной нерв;
• Блокаторы протонной помпы;
• Стероидные гормоны в высокой дозировке с её медленным уменьшением. Демонстрируют эффективность при воспалении тройничного нерва после имплантации зуба;
• Препараты для устранения сенсомоторной недостаточности, характеризующейся болевым синдромом невропатического характера.

Кроме использования вышеуказанных медикаментозных средств, пациенту могут назначить противосудорожные средства, но только после консультации у невропатолога.

В литературных источниках можно найти информацию об особенностях критического периода. Так, если в течение 3-х месяцев после начала лечебных мероприятий у больного не наметилась положительная динамика, вероятность благоприятного исхода становится минимальной. Это обусловлено необратимыми нарушениями в деятельности ЦНС и ПНС, которые возникают в течение этого периода времени.

При наличии подобных негативных последствий специалисты в неотложном порядке принимают решение о смене лечебной тактики. Чаще всего, они говорят о необходимости оперативного вмешательства.

Прогноз лечения и профилактика

Если речь идет об оперативном вмешательстве, рассчитывать на благоприятный исход можно в 80% случаев. При тяжелых травмах нижнечелюстной ветви лицевого нерва, шансы на полное выздоровление сводятся к нулю.

По мнению многих специалистов, если пациенту фиксируют имплант и при этом затрагивается тройничный нерв, болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени.

Важно понимать, что на успех лечебных мероприятий влияет степень повреждения. В целом, при любом течении патологического процесса, врачи говорят о неопределенных прогнозах.

Чтобы предотвратить осложнения, важно строго выполнять профилактические мероприятия. Они осуществляются в обязательном порядке перед фиксацией дентальных имплантов.

В процессе них устанавливается топография и точное местонахождение нижнечелюстного нерва. Это помогает предупредить развитие патологического процесса и произвести местное обезболивание, без риска негативных последствий в будущем.

В число профилактических мероприятий входят:

• Выбор подходящей системы имплантации;
• Диагностические процедуры: КТ, разработка навигационного шаблона, моделирование в 3D-формате;
• Составление плана фиксации дентальных имплантатов;
• Обеспечение промежутка между имплантами и нервными стволами не менее 2 мм;
• Во время сверления челюсти необходимо исключить применение чрезмерной силы;
• При внедрении сверла или интеграции имплантата применяются стопперы, предназначенные для ограничения глубины и обеспечения безопасности.

В клинике «Элидент» чтобы не допустить повреждение нижнечелюстного нерва установкой имплантатов занимаются квалифицированные специалисты, которые знают в совершенстве его строение и месторасположение. Кроме того, они выполняют комплексную диагностику состояния челюстно-лицевой системы, используют современные способы лечения, а при имплантации – дентальные системы премиального уровня. Это гарантирует эффективный и долгосрочный результат без осложнений.