Костная пластика при имплантации зубов

Костная пластика в стоматологии чаще всего проводится для наращивания костной ткани при имплантации зубов. Врачи клиники «Элидент» проводят тщательную диагностику перед имплантацией зубов и выявляют необходимость данной хирургической операции. Стоимость костной пластики начинается от 16 000 рублей без учета стоимости костного материала.

Как известно, длительное отсутствие зубов на челюсти, продолжительное использование съемных протезных устройств или тяжелые воспалительные процессы могут приводить к истончению костной ткани. В результате становится проблемным процесс фиксации дентальных имплантов. Чтобы добиться необходимой стабилизации будущих имплантатов и остановить процесс разрушения кости применяется остеопластика.

Специалисты стоматологии «Элидент» готовы произвести костную пластику с использованием современной высокоточной аппаратуры и качественного донорского материала. При этом процедура проводится в условиях максимального комфорта и с возможностью выполнения эффективного обезболивания. Кроме того, благодаря внушительному опыту наших хирургов Вы всегда можете рассчитывать на пролонгированный результат, минимальные риски отторжения и легкий период восстановления.

В этой статье мы подробно рассмотрим ключевые моменты, связанные с осуществлением остеопластики. Вы узнаете, в каких случаях она является необходимой к проведению; изучите ее основные достоинства; а также познакомитесь с методами реализации костной пластики на практике и существующими расценками. Надеемся, после ознакомления с данным материалом, Вы найдете ответы на все поставленные вопросы, связанные с трансплантацией костного материала перед имплантацией.

Что такое костная пластика в стоматологии?

Костная пластика является одной из востребованных процедур в стоматологии, поскольку без нее невозможно реализовать установку дентальных имплантов. Благодаря увеличению костной ткани удается обеспечить качественный процесс остеоинтеграции, а также надлежащую стабилизацию имплантата на челюсти. Потребность в осуществлении остеопластики обусловлена значительным истончением и повышенной хрупкостью костной ткани.

Как правило, подобные ситуации возникают у пациентов, у которых выполнялась экстракция зуба более 12 месяцев назад. В результате отсутствия должной нагрузки в течение длительного периода времени происходит рассасывание кости по высоте и ширине. В отдельных ситуациях убыль костной ткани бывает связана с анатомическими особенностями строения зубочелюстной системы. В этой ситуации больному также назначается остеопластика альвеолярного отростка.

То есть, наращивание костной ткани играет ключевую роль для имплантации, так как позволяет надлежащим образом подготовить пациента к процессу фиксации дентальных конструкций и минимизирует возможные последствия в дальнейшем.

Какие факторы провоцируют убыль костной ткани?

Рассасывание костной ткани может быть вызвано нижеследующими моментами:

• Возрастной фактор. В категории риска находятся лица, возраст которых превышает 40–45 лет, и которые страдают заболеваниями опорно-двигательной системы;
• Осложнения после травмирования нижнечелюстного и верхнечелюстного отделов челюсти;
• Изменение прикуса приобретенного и врожденного характера;
• Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родителей страдал подобными аномалиями, присутствует вероятность их возникновения у детей (или внуков);
• Длительное использование съемных протезных устройств. Даже в случае фиксации высококачественных моделей нельзя исключать риск убыли костной ткани;
• Массивные воспалительные процессы в полости рта, кариес в запущенной форме, воспаление тканей пародонта в хронической стадии.

Более 80% случаев рассасывания костной ткани обусловлены возрастным фактором. У лиц старше 40 лет дают о себе знать необратимые атрофические процессы, которые усугубляются авитаминозом, несбалансированным режимом питания, употреблением алкогольных напитков и использованием табачных изделий.

Независимо от этиологии возникновения, убыль кости относится к числу серьезных патологий, которые при отсутствии эффективного лечения, могут спровоцировать следующие негативные проявления:

• Наличие глубоких морщин, раннее старение кожи. В области лица появляются дряблые зоны, кожа теряет природную эластичность;
• Ухудшение работы речевого аппарата. Человек начинает шепелявить и теряет возможность членораздельно произносить слова;  
• Нарушение прикуса. Сопровождается изменением овала лица. В этом случае справиться с проблемой можно только в процессе длительного лечения и наблюдения у специалистов;
• Утрата стабильности, выпадение зубов;
• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Патология возникает на фоне неправильного пережевывания пищевых продуктов.

Исключить вышеуказанные последствия можно, если своевременно посещать опытного специалиста. Костная пластика выполняется в течение 12 месяцев после выявления патологии. В случае отложения операции присутствует вероятность утраты всех зубов.

В каких случаях необходима остеопластика?

Операция по остеопластике рекомендуется специалистами при наличии следующих показаний:

• Травмирование челюстной кости, которое заметно при визуальном восприятии, или обнаруживается при осуществлении ортопантомограммы;
• С целью предотвращения негативных последствий после экстракции зуба;
• Инфекционные процессы. Также могут спровоцировать рассасывание костной ткани;
• В качестве подготовительной процедуры к классической имплантации. К сожалению, двухэтапная имплантация никогдане выполняется без костной пластики, поскольку дефицит костной ткани является серьезной помехой для внедрения дентальных ипмлантатов;
• Эстетическая реставрация. Перед укреплением протезных устройств на резцах необходимо удостовериться, что во фронтальной области отсутствуют какие-либо недостатки.

Если говорить о том, какие запреты имеются в связи операцией костной пластики, то особое место среди них занимают:

• Туберкулез, ВИЧ;
• Наличие онкологических новообразований;
• Воспаление придаточных пазух носа и ангина. В этом случае пластика костной ткани не производится до того момента, пока пациент полностью не поправится;
• Повышенная чувствительность к анестезирующим средствам;
• Сбои в работе системы гемостаза (ухудшение свертываемости крови);
• Психические нарушения, эпилепсия.

Следует отметить, что периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания не относятся к числу жестких ограничений для осуществления остеопластики. Однако подобную операцию рекомендуется выполнять исключительно во втором триместре.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Плюсы и минусы костной пластики при имплантации зубов

Данная процедура обладает определенными достоинствами и отрицательными моментами, о которых мы расскажем далее:

Плюсы	Минусы
Происходит почти 100%-ное восстановление челюстной кости; Появляется возможность фиксации имплантов по любой методике; Удается справиться с убылью костной ткани, возникающей на фоне длительного использования протезного устройства съемного типа; Восстанавливается эстетика.	Потребность в применении сильнодействующих анестезирующих средств в период оперативного вмешательства; Длительный и болезненный период восстановления; Костная пластика имеет внушительную стоимость, и оплачивается отдельно от услуг по фиксации имплантатов и установке протезных устройств.

Виды и методы костной пластики

В настоящий момент выполняется несколько видов оперативного вмешательства. Их отличия связаны со способами проведения, применяемым инструментарием и показаниями.

Аутогенная трансплантация

Сущность метода состоит в заборе костного материала у самого пациента. Как правило, для восстановления атрофированного участка берут костную ткань из области подбородка. Процедура включает два последовательных шага, за счет чего повышается вероятность травмирования, а реабилитационный период можно растягиваться на несколько месяцев.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

В этом случае в качестве донорского материала применяется костная ткань другого пациента или животного. Для улучшения способности к остеоинтеграции первоначально донорскую ткань подвергают стерилизации. С целью ускорения процесса заживления производят только один надрез.

Формирование горизонтального разреза по альвеолярному гребню

В рамках данной процедуры осуществляют пошаговое отслаивание десневых и эпителиальных тканей, а затем надкостницы. Далее производят наполнение образовавшейся полости костным материалом синтетического происхождения и накладывают швы. В силу повышенной травматизации методику расщепления сегодня стараются не применять. Еще одним негативным моментом при ее реализации является длительный период восстановления – до 6 месяцев.

Направленная регенерация

Второе название методики — аллопластическая трансплантация. В ходе нее применяется специальный эластичный каркас, необходимый для создания костной ткани. Подобная процедура также является поэтапной и имеет существенные отличия от классической остеопластики:

1. Производится рассечение десневых тканей, открывается доступ к атрофированному участку костной ткани.
2. Выполняется введение костного материала синтетического или натурального происхождения.
3. Устанавливается мембрана, необходимая для изоляции слизистой и предотвращения возможности ее проникновения в образовавшуюся полость.
4. Осуществляется наложение швов, уточняется период реабилитации.

Следует отметить, что восстановление происходит в сокращенный период, поскольку сегодня изготавливают мембраны, склонные к рассасыванию, но полноценный процесс заживления может достигать 6-7 месяцев. Популярность аллопластики обусловлена ее низкой травматизацией.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Данная процедура связана с подъемом дна гайморовой полости и расширением края альвеолярного отростка, что объясняет ее популярность в современных стоматологических клиниках. Существует две разновидности методики – синус-лифтинг закрытого и открытого типа. Обе обладают очевидными достоинствами:

• Низкая вероятность травматизации тканей. Это обусловлено применение сверхтонких лезвий и сверл, при помощи которых удается создать аккуратные отверстия для контакта с гайморовой полостью;
• Сокращенный период выполнения. Если за дело берется опытные специалист, длительность процедуры не превышает получаса;
• Повышенная надежность. Согласно статистическим данным, при осуществлении синус-лифтинг в 98% случаев удается получить положительный результат.  

Сегодня практикуется еще один метод – баллонный синус-лифтинг. В его основе лежит использование насадки баллона с жидкостью, которую пропускают в отверстие, созданное в костной ткани и десне. К числу положительных сторон данного способа относят:

• Возможность применения ультратонкого сверла, вместо скальпеля. Это исключает потребность в массивном отслаивании лоскутов ткани;
• Возможность фиксации дентальной конструкции за один визит к специалисту, в рамках одноэтапной имплантации;
• Период восстановления не превышает 3-х месяцев;
• Если в стоматологии имеется необходимая аппаратура, время осуществления вмешательства приравнивается к 20-ти минутам;
• Применение исключительно премиальных дентальных систем, например, Нобель;
• Вероятность периимплантита меньше 1%.

Однако существенным негативным моментом считается повышенная вероятность воспаления гайморовых пазух в период восстановления.

Наши клиники

Этапы наращивания костной ткани на верхней и нижней челюсти

Независимо от того, какая методика оперативного вмешательства была рекомендована пациенту, предусмотрена общая последовательность процедур:

1. На исходном шаге осуществляется осмотр атрофированной области, выполняется рентген и КТ;
2. При необходимости осуществляют пломбирование проблемных зубов, очистку поверхности от отложений и устранение воспалительных процессов.
3. Производится анестезия атрофированного участка с использованием ультракаина. В сложных случаях хирург выполняет седацию.
4. При помощи сверла создается отверстие на челюсти или выполняется лоскутное отслаивание.
5. В проблемную область вводится костный материал.
6. Осуществляется наложение мембран и швов.
7. Окончательный осмотр выполняется через 4 месяца, после чего согласовывается дата имплантации зубов.

Следует отметить, что операции для разных челюстных отделов имеют существенные отличия:

• Для верхнечелюстного отдела больше подходит процедура синус-лифтинга. Это обусловлено более рыхлой и тонкой структурой костной ткани в этой области, а также более высокими потребностями в костном материале. В свою очередь, за счет поднятия дна гайморовых полостей удается качественно укрепить альвеолу на продолжительный период времени;
• Нижнечелюстной отдел подвергается меньшему жевательному давлению, следовательно, для него подходит любой способ, исключая синус-лифтинга в силу противоположного расположения гайморовых полостей. С целью наращивания костной ткани для имплантации зубов в этой зоне специалисты прибегают к помощи костного материала синтетического происхождения, который не провоцирует аллергизации организма и имеет продолжительный период использования.

Возможные осложнения после костной пластики

К сожалению, наращивание костной ткани, осуществляемое для целей имплантации, сопряжено сцелым рядом негативных проявлений, которые дают о себе знать в первые сутки. К их числу относятся:

• Обильное кровотечение. Может быть вызвано врачебными ошибками или расхождением швов. Как правило, такие осложнения исчезают на 2-3 сутки;
• Появление отеков. Отечность в области лица – это нормальное явление, которое возникает после оперативного вмешательства;
• Кровоподтеки и синюшность в области рассечения. Подобные подкожные дефекты могут проявляться при значительной повышенной чувствительности эпителия. Для устранения дискомфорта достаточно использовать обезболивающие мази;
• Боль простреливающего характера в области шеи. Может быть обусловлена длительным действием анестезирующих средств. Справиться с дискомфортом позволяют легкие массирующие движения;
• Появление болевого синдрома в зоне пульпы. Для купирования рекомендуется использовать мази с анестетиком.

Важно отметить, что любое из вышеуказанных осложнений должно исчезнуть самостоятельно на протяжении 2-3-х суток после процедуры. В этот период не следует часто принимать анальгетики, чтобы не пропустить тревожные симптомы, сигнализирующие об отторжении. В случае продолжительного дискомфорта следует как можно быстрее посетить специалиста, который выполнял операцию.

В нашей стоматологии с Вами будут работать высококвалифицированные специалисты, которые знают тонкости осуществления остеопластики в разных отделах челюсти, и дают гарантию на выполняемые процедуры. Это позволит исключить вероятность отторжения костного материала в дальнейшем и значительно облегчить реабилитационный период.

Рекомендации врача после костной пластики в реабилитационный период

После завершения процедуры остеопластики начинается период реабилитации. Его продолжительность может достигать 3-6 месяцев, в течение которых следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Процесс пережевывания пищевых продуктов должен осуществляться исключительно на здоровой половине челюсти. Если оперативное вмешательство осуществлялось на обеих сторонах, то необходимо обеспечить равномерную нагрузку на каждую из них и пережевывать пищу поочередно;
• В первые дни после процедуры рекомендуется использовать ополаскиватели с антибактериальными или антисептическими компонентами;
• В течение 24-х часов после вмешательства нежелательно использовать зубную щетку. Уход за полостью рта должен ограничиваться ополаскиванием водным раствором с небольшим количеством пасты;
• На протяжении 7 дней после процедуры из рациона следует исключить острые, кислые и соленые продукты, способные оказывать раздражающее воздействие на слизистую;
• Специалисты рекомендуют отказаться от приема алкогольных напитков и табачных изделий, что также позволит предотвратить отторжение трансплантата;
• Исключаются повышенные физические нагрузки и посещение заведений с сомнительной санитарной обстановкой (бани, бассейны);
• Чтобы предотвратить риск повышения артериального давления и, как следствие, расхождение швов, следует отказаться от полетов на самолете.

Стоимость костной пластики в клиниках «Элидент»

Как известно, костная пластика зубов – это достаточно дорогостоящая процедура. Однако, стоимость на нее может меняться, исходя из используемого метода остеопластики. Например, если выполняется костная пластика при имплантации зубов по способу расщепления края альвеолярного отростка, цены на данную процедуру могут начинается от 30 000 ₽.

При осуществлении аллопластической трансплантации с использованием мембран европейского качества, нижний предел стоимости приравнивается от 30 000 рублей. В свою очередь, если выполняется поднятие дна гайморовых полостей, то подобная костная пластика в стоматологии будет иметь цену около от 20 000 рублей.

Анестезия	От 700 ₽
Синус-лифтинг закрытый	От 20 000 ₽
Синус-лифтинг открытый	От 30 000 ₽
Сложное удаление с костной пластикой	От 19 000 ₽
Забор костного блока и фиксация	22 000 ₽
Костная пластика в обл. 1-го зуба	От 16 000 ₽
Наложение резорбируемой мембраны (без стоимости мембраны)	От 7 000 ₽

Ознакомится с полным списком услуг и цен стоматологической клиники «Элидент» можно в полном прайс-листе:

Смотреть полный прайс-лист

Альтернативы — имплантация без костной пластики

Несмотря на то, что костная пластика в Москве считается одной из самых востребованных и незаменимых процедур перед фиксацией имплантов, без нее вполне можно обойтись и выбрать подходящую альтернативу, например:

• Фиксация протезных устройств по методу «Все-на-четырех/Все-на-шести». Использовать данные протоколы можно даже при существенном недостатке костной ткани, но не следует забывать о дороговизне данной процедуры;
• Применение дентальных имплантатов специальной формы. Подобные конструкции разработаны специально для сложных случаев, могут иметь цилиндрическую или винтовую форму, и изготавливаются на основе зубных оттисков;
• Введение морфогенетического белка. Делаются инъекции в атрофированные зоны. За счет применения подобного вещества удается восстановить костную ткань. Однако этот метод относится к числу экспериментальных и не всегда отличается эффективностью.