Повреждение гайморовых пазух

Повреждение гайморовых пазух — повреждение костной перегородки, отделяющей пазуху от ротовой полости с ее патогенными микроорганизмами. Причиной может быть экстракция моляров или ошибки при выполнении имплантации. Специалисты хирургического профиля «Элидент» владеют современными щадящими методиками удаления и имплантации зубов, чтобы не допустить такого осложнения, как перфорация пазухи. Однако при обнаружении данной проблемы в нашей клинике умеют найти ее грамотное решение с восстановлением здоровья полости рта.

Перфорация дна гайморовой пазухи на верхней челюсти возникает нередко при экстракции жевательных зубов для имплантационного вмешательства в этой зоне. Корни премоляров и моляров находятся очень близко ко дну пазухи, при их экстракции инфекция может из полости рта через перфорацию перейти в пазуху. Важно своевременно обнаружить проблему и принять эффективные меры по ее решению, чтобы сохранить возможность для дальнейшей реабилитации участка зубного ряда.

В филиалах клиники «Элидент» устранение перфорации гайморовой пазухи проводится стоматологами-хирургами высокой квалификацией. Кабинеты оснащены необходимыми современными материалами и инструментарием для оказания качественных услуг по лояльной стоимости.

В статье мы рассмотрим описание гайморовых пазух и в каких случаях может возникнуть ее перфорация. Выясним диагностику и проявления проблемы. Разберем профилактику патологии и этапность восстановительного синус-лифтинга.

Что такое гайморовы пазухи?

Гайморовы пазухи или верхнечелюстные синусы − две полости с обеих сторон от носа, выстланных слизистой оболочкой. От полости рта синус отделяется костным слоем в 1 см, верхняя часть которого формирует дно пазухи. К истончению перегородки приводят инфекционные одонтогенные процессы (пульпит, периодонтит, кистозные образования), тесное прилегание корней или длительное отсутствие реабилитации.

Повреждение (перфорация) гайморовых пазух при удалении или имплантационном вмешательстве происходит редко, но является серьезным последствием для здоровья ротовой полости.

При малом объеме кости в месте вживления импланта на верхней челюсти у дна пазухи риск ее повреждения высок. Причины:

• некачественные и проведенные не в полном объеме диагностические мероприятия;
• выбор имплантационного стержня больше, чем толщина костной перегородки;
• врачебные ошибки при подготовке и выполнения имплантационного вмешательства (неверное позиционирование стержня, сильное давление при вживлении);
• невыполнение синус-лифтинга при малом костном объеме.

При попадании импланта в гайморову пазуху специалисты «Элидент» знают, что делать,они могут эффективно устранить данную проблему с помощью современных методик и оборудования.

Риск повреждения гайморовых пазух при имплантации зубов

При вживлении имплантата есть риск повреждения гайморовых пазух, если специалист пренебрежет выполнением костнопластической процедуры — синус-лифтингом.

Если по данным рентгена определена недостаточный уровень гребня для импланта, первостепенно следует нарастить костные объемы. Поднимается синусовое дно, и пустота заполняется костным материалом. Данная процедура может выполняться самостоятельно перед вживлением стержня или совместно. Если не создать необходимый костный объем, риски того, что имплант провалится в гайморову пазуху велики.

Почему еще имплант может уйти в гайморову пазуху?

• чрезмерное усилие при вживлении стержня;
• некорректное положение искусственного стержня;
• нелеченая перфорация.

После вкручивания импланта идет процесс приживления. Может нарушиться процесс остеоинтеграции с челюстными структурами. Титановый стержень отторгнется и может выпасть в пазуху.

Причины отсутствия интеграции:

• отсутвии стерильности при вмешательстве;
• инфекционный процесс в пазухе, перешедший с корней зуба;
• инфекционное поражение кости;
• костные патологии;
• несоблюдение советов доктора по восстановлению.

Повреждение гайморовой пазухи может возникнуть также при удалении зуба, однако используемые врачами «Элидент» современные атравматические методики экстракции позволяют минимизировать риски возникновения данного поражения.

Наши клиники

Симптомы повреждения гайморовой пазухи при имплантации

Симптомы повреждения пазухи, которые можно заметить во время вмешательства:

• кровотечение из лунки для импланта с пузырьками воздуха, число которых увеличивается при выдохе через нос;
• кровь из носа со стороны повреждения;
• гнусавость;
• ощущение, что воздух проходит через лунку.

В таком случае, когда имплант проткнул гайморову пазуху, следует остановить проведение вмешательства и извлечь стержень. Также важно закрыть дефект.

Если проигнорировать наличие проблемы, то возникнет одонтогенный гайморит с проявлениями в виде:

• температуры до 39 град.;
• ощущения давления и тяжести в синусе;
• насморка и чувство заложенности;
• отека слизистой;
• выделения гноя из носа;
• сильная болезненность иррадиирущая в нос, висок и глаз;
• общего ухудшения самочувствия.

При нелеченой перфорации пазух и формировании свища затрудняется речь и жидкость изо рта попадает в нос.

Диагностика повреждения гайморовых пазух

Важно понимать, что повреждение гайморовой пазухи может возникнуть при имплантации во время вкручивания стержня или его приживления. Чтобы не допустить возникновения осложнения, наши доктора всегда контролируют и проверяют правильность постановки импланта.

Определить наличие части импланта в пазухе позволяют проявления. Первостепенно нарушается фиксация стержня, у него появляется подвижность, и он может нырнуть в пазуху. Также симптом, указывающий на то, что повредили гайморову пазуху имплантом, будет кровотечение с небольшими воздушными пузырьками.

Диагностические мероприятия, выполняемые в нашей стоматологии с помощью современных аппаратов, для определения поражения: зондирование лунки (определение прочности костной перегородки), рентген пазух и КТ. При подозрении на давнишнее повреждение и хроническое инфекционное поражение назначается общее исследование крови.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Как лечить повреждение гайморовых пазух?

При проникновении импланта в гайморову пазухуво время вживления, процедура останавливается. После поэтапно необходимо выполнить:

• вытащить стержень;
• остановить кровопотерю;
• закрепить защитную мембрану, пропитанную лекарствами;
• наложить шовные материалы.

Также можно устранить титановый стержень спец. эндоскопом через носовой проход.

После назначается медикаментозная терапия: антибиотикотерапия, НПВС и сосудосуживающие. Она позволяет ускорить реабилитацию организма и избежать синусита.

Повторить имплантационное вмешательство возможно спустя полгода. Если же стержень немного повредил дно пазухи, и врач смог вкрутить имплант стабильно, то пациент далее следует советам специалиста для полноценного восстановления.

Пропущенное повреждение синуса грозит хронизацией патологии, которая проявляется:

• тяжестью в синусе;
• болезненностью в пазухе, переходящей на висок;
• заложенностью носа на стороне поражения;
• гнойными выделениями из носа;
• отечностью слизистой;
• насморк;
• повышенная температурой.

Трудно произносить некоторые звуки, жидкость может проникать в нос и ощущается движение воздуха. Для определения поражения выполняется КТ в разных проекциях.

Устранение длительно не леченых перфораций идет трудно из-за наличия инфекционного поражения. Может понадобиться иссечение пораженных тканей, свища, после закрытие дефекта. В качестве профилактических мероприятий тяжелых последствий назначается антибиотикотерапия.

Как избежать повреждение гайморовых пазух при имплантации?

• Тщательная диагностика и подбор соответствующих имплантатов.
• Контроль дна пазухи при синус-лифтинге и после вживления импланта.
• Пациенту необходимо соблюдать все реабилитационные советы специалиста: сморкаться и кашлять осторожно, исключить перепады давления и курение.
• Выбор квалифицированного врача, который проведет качественную имплантацию зубов.
• Если насморк не имеет инфекционный характер, а имплантат установлен качественно и без перфорации, то заложенность носа не скажется на приживлении стержней.

Синус-лифтинг при имплантации

Это костнопластическое вмешательство в области жевательной группы зубов ВЧ перед или одномоментно с вживлением стержней. Главная задача процедуры состоит в восстановлении костного объема и создание условий для сохранения целостности дна гайморовой пазухи при установке имплантов. Процедура выполняется в зоне корней боковых зубов на ВЧ из-за их прилегания ко дну гайморовой пазухи.

Самый лучший и надежный способ избежать повреждения гайморовых пазух это провести синус-лифтинг.

Вахрушев Александр Викторович

Анестезия	От 700 ₽
Синус-лифтинг закрытый	От 20 000 ₽
Синус-лифтинг открытый	От 30 000 ₽
Сложное удаление с костной пластикой	От 19 000 ₽
Забор костного блока и фиксация	22 000 ₽
Костная пластика в обл. 1-го зуба	От 16 000 ₽
Наложение резорбируемой мембраны (без стоимости мембраны)	От 7 000 ₽

После экстракции единицы уменьшается костный объем, который наиболее выражен у боковых зубов вблизи синуса. Поэтому постановка титанового стержня и синус-лифтинг связаны. Для полноценной установки стандартного искусственного корня кость должна быть в достаточном объем, что играет большую роль в надежности фиксации стержня и последующей функциональности ортопедической конструкции.

Успешность любой костнопластической процедуры зависит от квалификации лечащего стоматолога-хирурга. При отсутствии существенных ограничений процедура может выполняться за один прием с вживлением искусственного корня. За день до вмешательства назначается прием антибиотиков. Синус-лифтинг по времени занимает — 15-40 мин., с учетом объема процедуры.

Этапы выполнения синус-лифтинга гайморовых пазухв «Элидент»:

• Консультационный прием. Проведение диагностических мероприятий, оценка состояния ротовой полости, анализ крови, ОПТГ и КТ для определения уровня кости и анатомии пазух.
• Обезболивание. Обычно достаточно местной анестезии для выполнения процедуры.
• Хирургия. Квалифицированный специалист соблюдает протокол и нюансы выполнения оперативного вмешательства с учетом клинической ситуации и данных диагностики.

Костный материал для пластики обычно применяется синтетический или животного происхождения. Часто в хирургической практике при выполнении операции применяют рассасывающиеся мембраны, выполняющие барьерную функцию между костным материалом и слизистой синуса ВЧ.

Специалисты хирургического профиля «Элидент» обладают необходимыми навыками для качественного проведения синус-лифтинга гайморовых пазух. Также все кабинеты имеют необходимое инновационное оснащение – материалы и инструментарий.