Кюретаж в стоматологии

Одним из сложных стоматологических вмешательств считается кюретаж зубодесневых карманов. Процедуру назначают при запущенных формах пародонтита, при наличии пародонтальных пространств с глубиной более 3-4 мм. В ходе лечения обеспечивается комплексный эффект – тщательная очистка патологических полостей и устранение воспалительного поражения тканей пародонта. Закрытый кюретаж зубодесневого кармана от 700 рублей.

Как известно, к хирургическим способам лечения прибегают при выявлении запущенных форм патологии. Например, если у больного диагностированы зубодесневые карманы с глубиной более 4 мм, что сопровождается рассасыванием костной ткани, возникновением отеков и кровотечений, а также появлением подвижных зубов, ему рекомендуется провести открытый кюретаж или закрытый кюретаж или лоскутную операцию.

В клинике «Элидент» осуществляют свою деятельность стоматологи-хирурги и пародонтологи с внушительным профессиональным стажем. Они знают все тонкости оперативного лечения падоронтита, а также предлагают пациентам современные способы устранения патологии – использование лазерного оборудования и ультразвукового скейлера «Вектор». Это обеспечивает повышенный комфорт и безопасность для пациента, и значительно повышает шансы на получение положительного эффекта. При этом процесс удаления зубных отложений производится с особой аккуратностью и точностью, что исключает возможность травмирования живых тканей.

Далее в статье мы детально поговорим о нюансах выполнения кюретажа. Вы узнаете о его разновидностях, положительных сторонах и «минусах», а также познакомитесь с другими действенными методиками, позволяющими справиться с последствиями пародонтита.

Что такое кюретаж карманов зуба?

Кюретаж – это хирургический способ, направленный на устранение воспалительного поражения в области тканей пародонта, и позволяющий очистить зубодесневые карманы от патологического содержимого. Речь идет о выскабливании поддесневых скоплений, грануляционной ткани, патологического эпителия и некротизированного слоя, покрывающего корневую часть зуба.

Это достаточно сложная процедура, которое требует высоких профессиональных навыков и должна производиться только под контролем опытного хирурга-стоматолога.

Основным фактором риска, который может спровоцировать развитие патологии, является налет. За счет наличия подобных зубных скоплений происходит отслоение десневой ткани от эмали. В образовавшиеся углубления попадают болезнетворные микроорганизмы, формируется очаг воспаления. Этот процесс может сопровождаться кровотечением в области десны, появлением нежелательного запаха из полости рта и выделением гнойного экссудата при нажатии на десну.

В клинике «Элидент» кюретаж выполняют стоматологи-пародонтологи с 30-летним стажем работ. Они постоянно совершенствуют свои навыки и повышают уровень квалификации, что позволяет производить сложные хирургические вмешательства с особой аккуратностью и гарантией положительного результата. При этом пациент пребывает в условиях повышенной комфортности в стоматологических кабинетах, оснащенных передовым оборудованием.

Наши клиники

Виды кюретажа

Зубоденесневые карманы, имеющие глубину более 3 мм, относятся к числу патологических и требуют оперативного вмешательства. В ходе операции производится очистка углублений от гнойного экссудата, а также удаление налета и твердых скоплений с поверхности зубов. Это способствует существенному уменьшению карманов или их полному устранению.

Кюретаж – это ключевой момент при лечении пародонтита. Без выполнения вмешательства рассчитывать на положительный эффект не приходится.

Известно несколько способов реализации процедуры, о которых мы расскажем далее.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов выполняют при наличии небольших зубодесневых углублений (до 4 мм). В процессе операции врач использует специальную пародонтологическую кюрету, обеспечивающую тщательную очистку поддесневых пространств.

Данный способ вмешательства обладает своими тонкостями: процедура осуществляется в условиях ограниченного обзора, практически «с закрытыми глазами», поэтому в процессе нее могут у пациента возникать кровотечения. Нередко с целью облегчения усилий стоматолога используется ультразвуковой скейлер или лазер. Но необходимо быть готовым к тому, что после того, как будет произведен кюретаж, в области десен может наблюдаться воспаление и кровотечение. Подобные проявления исчезают через несколько дней после операции.

Одним из вариантов закрытого вмешательства считается вакуумная чистка карманов. В рамках данного способа также применяют кюрету, но в сочетании со специальным электроприбором, в основе работы которого лежит эффект вакуума. Вышеуказанная методика позволяет быстро удалить все отслоенные частицы со стенок патологического кармана. Благодаря этому способу удается в несколько раз минимизировать вероятность возникновения негативных последствий в период после вмешательства.

Для закрепления результата пациенту назначают препараты антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также средства для восстановления эпителиальной ткани: масло шиповника, облепиховое масло, «Метилурацил».

Открытый кюретаж

Если глубина десневого кармана достигает 4-6 мм, производят рассечение десны. Это открывает необходимый обзор для врача и обеспечивает контроль всей процедуры.

Этапы оперативного вмешательства:

1. Подготовка. На этом шаге выполняется гигиенический уход в профессиональных условиях, использование противовоспалительных средств и, при необходимости, укрепление зубов при помощи специальной стабилизирующей конструкции (например, укрепление стекловолокном).
2. Использование анестезирующих средств. При помощи таких препаратов удается полностью купировать болевой синдром.
3. Рассечение слизистой и отслаивание ее части (лоскута). Это открывает доступ к корневой системе. Также у стоматолога появляется хороший обзор рабочей зоны. При этом разрез имеет внушительной глубину – до дна зубодесневой щели.
4. Очистка поверхности от налета и твердых отложений.

Как указывалось ранее, в процессе вмешательства используется острая кюрета, но нередко врачи прибегают к помощи ультразвуковых скейлеров или лазеров, что позволяет получить более эффективный результат. Они способствуют дроблению зубного камня и позволяют аккуратно отполировать поверхность, что исключает появление бактериальных скоплений в дальнейшем.

Одним из признаков воспалительного поражения тканей пародонта в запущенной стадии является рассасывание костной ткани. Если этот симптом приобретает интенсивный характер, производят подсадку костного содержимого.

Далее выполняется обработка поверхности антисептиками и дезинфекция. На завершающем шаге больному накладывают швы и пародонтальную повязку, которая обладает защитными свойствами и позволяет быстро восстановить ткани. Снятие швов производится через 10 дней.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Лоскутная операция

Открытый и закрытый кюретаж демонстрируют эффективность не во всех случаях. При диагностировании карманов с более внушительной глубиной (более 6 мм) прибегают к лоскутному методу. Это оперативное вмешательство способствует не только удалению грануляций из поддесневой области, но и позволяет полностью устранить пародонтальные углубления. В ходе процедуры выполняют удаление лишней ткани и формирование нового десневого края, без патологических щелей. Это обеспечивает необходимый стабилизирующий результат на длительный период времени.

Алгоритм выполнения лоскутной операции аналогичен открытому кюретажу, но с проведением коррекции крайней части десны. При этом наложение швов производится в области межзубных пространств и по вертикальным надрезам. Снятие швов осуществляется на 8-10-й день.

Кюретаж ультразвуковым аппаратом Vector

Хорошей альтернативой инструментальным способам является устранение междесневых щелей посредством ультразвука. В этом случае используется специальный аппарат «Вектор», обеспечивающий возможность точного регулирования ультразвуковых колебаний и направляющий волны непосредственно в поддёсневую область. В основе работы данного прибора лежит способность ультразвука разрушать твёрдые отложения. Одновременно обеспечивается подача воды с абразивными частицами, что способствует моментальной чистке карманов от раздробленных и отслоившихся скоплений.

Единственным отрицательным моментом этого метода является отсутствие возможности полноценной очистки зубодесневых карманов при запущенных стадиях патологии. Лечению аппаратом «Вектор» поддаются только лёгкие формы заболевания.

В нашей стоматологии используется ультразвуковой аппарат Vector последнего поколения. За счет этого обеспечивается более тщательная обработка патологических карманов, в том числе имеющих значительную глубину.  

Лазерный кюретаж при пародонтите

К числу наиболее современных, действенных и дорогостоящих способов относится лазерный кюретаж. В процессе его выполнения в пародонтонтальный карман вводят ультратонкий лазерный проводник, который генерирует лучи высокой мощности, абсолютно безопасные для организма пациента.

Достоинства данного способа очевидны;

• Отсутствие болезненных ощущений во время процедуры;
• Возможность четко направленного воздействия. Происходит удаление только патологического содержимого кармана и устранение зубных скоплений, живые ткани при этом остаются нетронутыми;
• Удается активизировать процессы регенерации и заживления;
• В ходе манипуляции синтезируется кислород, оказывающий антисептический эффект. Пародонтальные углубления после процедуры становятся полностью стерильными;
• В процессе лечения не возникает кровотечений;
• Поддесневый кюретаж, осуществляемый с использованием лазерного луча, является полностью безопасным для лиц пожилого возраста и беременных женщин.

Когда показан кюретаж пародонтальных карманов десен?

Оценить степень поражения поддесневых тканей и глубину расположения отложений, а также назначить наиболее действенный способ лечения может только опытный стоматолог-пародонтолог. Именно квалифицированный врач принимает решение о необходимости обработки междесневых карманов.

Массивные скопления в поддесневой области и на поверхности зубов – основное показание для кюретажа. Также у процедуры имеются свои противопоказания, при выявлении которых пациенту могут быть рекомендованы альтернативные методы. К числу главных ограничений относятся:

1. Массивные выделения из зубодесневых карманов гнойного экссудата.
2. Изменение прикуса и расположения единиц.
3. Утрата стабильности зубов.
4. Значительное рассасывание десневой ткани.
5. Наличие инфекционных процессов в полости рта.
6. Респираторные вирусные инфекции в стадии обострения.
7. Отсутствие возможности выполнения обезболивающих процедур.

Что касается показаний для кюретажа, то они очевидны:

1. Отслоение десневой ткани от поверхности зуба.
2. Наличие глубоких зубодесневых щелей (более 3-4 мм).
3. Массивное воспалительное поражение тканей пародонта.
4. Наличие отеков и кровотечений в области слизистой.
5. Рассасывание костной ткани вблизи корневой системы.
6. Появление подвижных зубов.

Почему необходим кюретаж при пародонтите

Ключевой целью при наличии воспалительных поражений в области тканей пародонта является устранение всех источников инфекции, которые разрушают зубы и близлежащие ткани. Если подобные меры не предпринимаются, все остальные процедуры не дают желаемого результата – болезнетворные микроорганизмы вновь активизируются и воспалительный процесс возвращается.

При формировании зубодесневых карманов с глубиной более 4 мм, можно судить о том, что скопления расположены достаточно далеко в поддесневой области. При поверхностной обработке справиться с ними не получится. Это поможет лишь на время устранить нежелательные симптомы, но вскоре патология вернется. Вот почему присутствует потребность в удалении всех зубных скоплений.

Подробнее про заболевания десен читайте в наших статьях:

• Причины зуда десен
• Лечение пародонтита
• Лечение пародонтоза
• Лечение гингивита

Насколько безопасен для организма кюретаж?

Сколько стоит кюретаж в стоматологии и цена в Москве.

Закрытый кюретаж зубодесневого кармана и открытый кюретаж  зубодесневого кармана имеют разную стоимость.

Анестезия	От 700 ₽
Лечение перикоронита	1 800 ₽
Цистотомия	5 000 ₽
Гингивэктомия (один зуб)	600 ₽
Цистэкомия	6 000 ₽
Кюретаж зубодесневого кармана (в области 1-го зуба)	От 700 ₽
Пластика уздечки	3 000 ₽

Ознакомится с полным списком услуг и цен стоматологической клиники «Элидент» можно в полном прайс-листе:

Смотреть полный прайс-лист

Реабилитация после кюретажа лунки

Как после любого сложного оперативного вмешательства, так и после кюретажа лунки или поддесневой области имеет место период реабилитации. После наложения на десну универсальной повязки, исключается возможность очистки и полоскания зубов. Также в первое время после операции пациент должен использовать в пищу только мягкие продукты и жидкие блюда.

После снятия повязки, больному рекомендуется выполнять обработку раны специальными препаратами, предназначенными для дезинфекции и более быстрого заживления. Кроме этого, после завершения процедуры пациент должен попасть на прием к стоматологу – с целью оценки эффективности процедуры и состояния десны.